V razvitih državah se skoraj 75 odstotkov prebivalcev vsaj enkrat posvetuje z zdravnikom zaradi bolečin v hrbtu. Devet od desetih ljudi bo vsaj enkrat v življenju občutilo bolečine v hrbtu. Bolezni hrbta najpogosteje prizadenejo ljudi v starosti od trideset do petdeset let, torej v aktivni delovni dobi. Od vseh pacientov, ki pridejo v ambulanto, jih več kot tretjina pride zaradi bolečin v hrbtu. Obstajajo učinkovita zdravila za lajšanje bolečin.
Vrste bolečin v hrbtu
Bolečina v hrbtu je akutna, če se nahaja v hrbtenici in se je začela pred največ šestimi tedni. Bolniki težko prenašajo ostro bolečino, vendar je v mnogih primerih razmeroma benigni simptom, ki ga je mogoče zdraviti. S pravočasnim zdravljenjem se bolniki vrnejo k poklicnim dejavnostim v enem mesecu.
Če bolečina traja več kot šest tednov, potem postane kronična, kar je prav tako nevarna težava, saj pride do pomembnega poslabšanja kakovosti življenja delovno sposobnih bolnikov. Delež bolnikov s kronično bolečino v hrbtu je deset odstotkov.
Razlogi
Omeniti velja, da so razlogi za razvoj patoloških procesov v hrbtu precej dobro raziskani. Bolečine v hrbtu se lahko pojavijo tako zaradi dejavnikov tveganja kot zaradi razvite bolezni. Najpogosteje se bolečine v hrbtu in hrbtenici pojavijo, ko:
- prekomerna teža;
- napetost mišic;
- poškodbe medvretenčnih sklepov;
- krči;
- hipotermija;
- osteohondroza;
- izboklina in hernija medvretenčne ploščice;
- nevralgija.
Znano je, da prisotnost prekomerne telesne teže bistveno poveča obremenitev mišično-skeletnega sistema: obremenitev ledvenega dela hrbtenice se poveča za štirideset kilogramov s povečanjem indeksa telesne mase za eno enoto. Sedeči način življenja, dolgotrajna izpostavljenost statičnemu položaju z nepravilno držo in premalo telesne dejavnosti vodijo v akutne in kronične bolečine v hrbtu.
Osteohondroza
Na prvem mestu med vzroki bolečine v hrbtu je osteohondroza hrbtenice. Osteohondroza hrbtenice je patološki destruktivni proces, ki se razvije v medvretenčnih diskih. Z napredovanjem bolezni so v degenerativni proces vključena telesa sosednjih vretenc, medvretenčnih sklepov in vezi, ki podpirajo hrbtenico.
Sprva se proces razvije v jedru diska, ki zaradi izgube vlage postane manj elastičen. Ti procesi v relativno lokaliziranem predelu segmenta hrbtenice vodijo do neizogibnih sprememb v sosednjih vretencih in medvretenčnih sklepih, kar na koncu poslabša gibljivost hrbtenice kot celote.
Hernija diska
Najpogostejša je ledvena diskus hernija. Bolnik čuti bolečino v hrbtu, ki se širi v nogo, zadnjico, doseže stopalo ali je lokalizirana na notranji strani stegna.
Gibljivost je omejena. Oslabljena je občutljivost, ki se lahko pojavi v obliki pekočega in mravljinčenja.
Nevralgija
Prisotnost mišične nevralgije je mogoče oceniti s pojavom akutne streljajoče bolečine v hrbtu. Pojavi se zaradi stiskanja živca pod vplivom vnetih okoliških tkiv.
Najpogosteje se pojavi bolečina v ozkih prostorih med rebri na zadnji strani. Nevralgija se pojavi tako v otroštvu kot v odrasli dobi.
Injekcije proti bolečinam v hrbtu in križu
Danes se lečeči zdravnik pri terapiji opira na podatke iz znanstvene literature, lastne izkušnje in izkušnje svojih kolegov, saj standardov za diagnostiko in zdravljenje bolečine v hrbtu, ki bi jih uradno priporočilo Ministrstvo za zdravje, ni.
Za zdravljenje bolečin v hrbtu se lahko uporabljajo naslednja zdravila:
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- steroidna protivnetna zdravila;
- mišični relaksanti;
- hondroprotektorji;
- vazodilatatorji in izboljšanje mikrocirkulacije;
- sintetična zdravila;
- B vitamini.
Nesteroidna protivnetna zdravila
Ta skupina zdravil je nepogrešljiva pri boleznih mišično-skeletnega sistema. Prodano brez recepta.
Na voljo v obliki mazil, gelov, tablet, suspenzij, kapsul, rektalnih svečk, injekcij za intravensko in intramuskularno injiciranje.
Predpisano:
- Protivnetno zdravilo iz skupine derivatov fenilocetne kisline z analgetičnim učinkom. Dobro prenaša in učinkovito lajša bolečine. Stranski učinki vključujejo zaviranje sinteze proteoglikana v hrustančnem tkivu in ulcerogene lastnosti, tj. pospeševanje nastanka želodčnih razjed.
- Protivnetno zdravilo iz razreda sulfonamidov z analgetičnim učinkom. Razlika od prejšnjega zdravila je preprečevanje uničenja proteoglikanov in hrustančnega tkiva, selektiven učinek na vnetne mediatorje, kar zmanjšuje tveganje za nastanek želodčnih razjed in krepi učinek kortikosteroidov. Idealno za hitro lajšanje akutne bolečine. Stranski učinki vključujejo tveganje za strupeno poškodbo jeter.
Steroidna protivnetna zdravila
Uporablja se v primerih, ko nesteroidna protivnetna zdravila nimajo želenega učinka.
Imajo hiter učinek, imajo sistemski protivnetni učinek, zmanjšajo bolečino v patološkem žarišču. Na voljo v obliki mazil, tablet, injekcij za intramuskularne, intravenske, intraartikularne injekcije.
Uporablja se v hudih primerih. Dobijo se le na recept, ker imajo številne stranske učinke: povečanje telesne mase, edeme, osteoporozo, ulcerativne procese v želodcu in črevesju.
Mišični relaksanti
Uporabljajo se le kot del kompleksnega zdravljenja z zdravili iz drugih skupin. Delovanje temelji na sprostitvi mišic, torej same nimajo terapevtskega učinka. Toda sprostitev mišic pomaga pri dolgotrajnem krču, ki vodi do bolečine, in povečati učinkovitost ročne terapije, masaže in fizikalne terapije.
Uporabljajo se tako v povezavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili kot v primerih intolerance zanje ali prisotnosti kontraindikacij zanje.
Dobijo se le na zdravniški recept, saj imajo neželene učinke: nenadne spremembe krvnega tlaka, krče, mišično oslabelost, depresiven učinek na centralni živčni sistem.
Hondroprotektorji
Sem spadajo pripravki glukozamina in hondroitina. Hondroitin spodbuja zadrževanje kalcija in upočasnjuje resorpcijo kosti. Glukozamin pomaga izboljšati delovanje prizadetega sklepa s povečanjem proizvodnje hialuronske kisline. Na voljo v obliki mazil, tablet, injekcij za intramuskularne in intraartikularne injekcije. Predpisano v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Praktično nimajo kontraindikacij in stranskih učinkov.
V tem primeru je treba za najboljši učinek peroralno uporabo kombinirati s parenteralno uporabo:
- Injekcije za intramuskularno dajanje: ena ampula trikrat na teden en do dva meseca.
- Prašek: raztopite v vodi in zaužijte pol ure pred obrokom. Vzemite en paket enkrat na dan od enega do treh mesecev.
- Tablete: Vzemite dve tableti trikrat na dan z obroki.
Vazodilatatorji
Zdravilo na osnovi deproteiniziranega hemoderivata telečje krvi pomaga razširiti krvne žile, zmanjšati trofične in mikrocirkulacijske motnje z izboljšanjem dostave kisika in hranil. Zmanjša se hipoksija v patološkem žarišču z radikulopatijami, osteohondrozo in medvretenčnimi kilami. Na voljo brez recepta v obliki tablet in injekcij.
Intravenske injekcije purinskega derivata se izvajajo zjutraj in popoldne, 200-300 mg zdravila. Intramuskularne injekcije se izvajajo dva do trikrat na dan, 100 mg. Tablete, če jih jemljemo sočasno z injekcijami, povečajo učinek zdravila in jih jemljemo eno tableto dva do trikrat na dan.
B vitamini
Uporablja se kot del kompleksne terapije. Iz te skupine se uporabljajo le trije vitamini. Tiamin sodeluje pri energetski presnovi, izboljša prevodnost živčnih impulzov, lajša bolečine in spodbuja obnovo medvretenčnih ploščic. Piridoksin preprečuje hipoksijo in izboljša trofizem medvretenčnih ploščic. Cianokobalamin lajša vnetje, povečuje trofizem tkiv in obnavlja strukturo živčnega tkiva.
Na voljo brez recepta. Praktično nimajo kontraindikacij in stranskih učinkov. Na voljo v obliki tablet in injekcij. Uporabite eno ampulo na dan deset dni. Če bolečina ni akutna, se uporablja režim, pri katerem se uporabljajo 3 ampule na teden (vsak drugi dan) tri do štiri tedne.
Zgornja zdravila je treba kombinirati glede na vrsto bolezni. Toda karkoli že je, glavno zdravljenje bo usmerjeno v odpravo bolečine, zaustavitev vnetja in obnovitev funkcij mišično-skeletnega sistema na izvoru patologije.
Kot terapevtski ukrepi se uporabljajo:
- masaža;
- ročna terapija;
- fizikalna terapija;
- fizioterapija;
- električna nevrostimulacija;
- terapevtska blokada;
- dekompresijo in kirurško stabilizacijo.
Ustrezno terapijo predpiše splošni zdravnik po popolnem pregledu. Po potrebi bo bolnika napotil k specialistu: nevrologu, ginekologu, urologu.
Blokada za bolečine v hrbtu
Izvedba paravertebralne blokade omogoča zagotovitev dostave zdravila neposredno v patološko žarišče, ki je vzrok za akutno bolečino. Bolniki občutijo takojšnje olajšanje, ko se izvede blokada. Vendar pa se lahko izvaja le v bolnišničnem okolju in le s strani pristojnega strokovnjaka. Olajšanje bolečine je začasno, a opazno. Poseg ima tudi diagnostično vrednost. Če po blokadi ni takojšnjega olajšanja bolečine, potem razlog ni povezan z boleznijo hrbtenice.
Blokado lahko izvajamo v biološko aktivnih točkah mišic in kit, v mehkih tkivih, ki obdajajo prizadeti segment hrbtenice, v živčnih ovojnicah, v živčnih ganglijih, sklepih in artikulacijah. V tem primeru je injekcija sestavljena iz enega, dveh, treh ali več zdravil. To so lahko lokalni anestetiki, kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila, vitamini, ATP. Učinkovitost blokad je nesporna pri osteohondrozi, herniji diska, spondilozi in spondiloartrozi, lumbagu, radikulitisu, akutnih in kroničnih bolečinah v hrbtenici.
Postopek blokade
Pri izvajanju blokade s katerim koli od zgoraj navedenih zdravil opazimo naslednje:
- pacient takoj občuti učinek;
- skoraj popolna odsotnost kontraindikacij;
- ustvarjanje visoke koncentracije zdravila posebej v patološkem žarišču.
Opis postopka:
- pregled patološkega fokusa z lokalizacijo mesta največje bolečine;
- pacient se položi na trebuh;
- zdravljenje mesta blokade z antiseptikom;
- anestezija vbodnega mesta in dajanje zdravila.
Kontraindikacij za blokado je malo, vendar obstajajo: nosečnost, individualna nestrpnost do zdravil, okužba na območju postopka.
Obstaja veliko načinov, kako se znebiti bolečin v hrbtu. Za bolečine v hrbtu in križu se ne smete zateči le k tabletam ali injekcijam, ampak se spomnite tudi domačih zdravil. Prva pomoč doma je nanos hladu na hrbet (led iz hladilnika, zamrznjeno meso, cmoki iz zamrzovalnika). Boleč spazem lajšamo z masažo.