Koksartroza kolčnega sklepa je kompleksen proces degenerativno-distrofične narave. Bolezen ima precej široko klinično sliko in je značilna predvsem za ljudi po 40. letu starosti, vendar se lahko diagnosticira tudi v mlajših letih, predvsem pri otrocih in mladostnikih.
Pogosto so predhodnik razvoja koksartroze kolčnega sklepa različne vrste poškodb in vnetij, katerih zdravljenje je bilo odsotno ali nezadostno.
Obstaja več stopenj razvoja degenerativno-distrofičnih procesov, od katerih vsaka zahteva posebno usmeritev kompleksnih terapevtskih metod zdravljenja.
Kaj je koksartroza kolčnega sklepa?
Koksartroza ali osteoartroza/deformirajoča artroza kolčnega sklepa je kompleksna patološka bolezen največjega sklepa človeškega telesa, ki jo spremlja progresivno uničenje osteohondralnega tkiva. Razvojni proces je postopen.
Pozna diagnoza in pomanjkanje ustreznega zdravljenja povzročita deformacijo sosednjih kostnih površin in pojav kostnih izrastkov na njih, ki omejujejo gibljivost in ovirajo normalno življenje človeka.
Statistični podatki kažejo, da se bolezen te vrste pojavi v 12% primerov diagnoze patologije mišično-skeletnega sistema.
Vzroki koksartroze
Danes je običajno razlikovati dve vrsti koksartroze kolčnega sklepa:
- primarni, katerega pojav je nerazložljiv;
- sekundarni, ki se razvija v ozadju drugih obstoječih bolezni.
S primarno koksartrozo pogosto opazimo sočasne patologije mišično-skeletnega sistema, ki vključujejo osteohondrozo različnih delov hrbtenice.
Med najverjetnejšimi razlogi so naslednji:
- patologije razvoja mišično-skeletnega sistema (displazija);
- aseptična nekroza sklepnih tkiv;
- nalezljiva lezija;
- vnetne in nalezljive bolezni;
- poškodbe.
Dejavniki tveganja
Med dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek koksartroze kolčnega sklepa, je običajno izpostaviti:
- sistematično povečane obremenitve;
- slaba cirkulacija v sklepnih tkivih;
- hormonske spremembe;
- presnovne motnje;
- naravno staranje;
- premalo aktiven življenjski slog.
Vredno je biti pozoren na dejstvo, da sama koksartroza ni podedovana; zato ljudje s takšno diagnozo nimajo genetske nagnjenosti k temu; vendar pa je manifestacijo dednega dejavnika mogoče opaziti kot druge značilnosti delovanja telesa, ki izzovejo razvoj patologije. Značilnosti te vrste vključujejo presnovne motnje, posebno strukturo mišično-skeletnega sistema, pa tudi šibkost sklepnih tkiv.
Stopnje koksartroze
Degenerativno-distrofična bolezen, tako kot katera koli druga patologija, ima stopnje razvoja. Koksartroza ima le tri izmed njih, od katerih je za vsako značilna prisotnost določenih sprememb.
Koksartroza 1. stopnje
Pri koksartrozi 1. stopnje opazimo relativno zmerno zmanjšanje sklepne reže, ki jo spremlja rast kostnega tkiva po celotni površini sklepa.
Na površini stegnenice ni patoloških sprememb.
Koksartroza 2 stopnje
Pri koksartrozi 2. stopnje je vrzel med sklepnimi kostmi znatno zožena, kar je več kot 50% manj od splošno sprejetega kazalnika. Patološki procesi povzročajo premik stegnenice, ki ga spremlja deformacija njegove glave, ki se znatno poveča in postane prekrita s številnimi nepravilnostmi vzdolž konture.
Na tej stopnji razvoja se kostni izrastki pojavijo na vseh površinah acetabuluma, ne le na hrustancu.
Koksartroza 3 stopnje
Za koksartrozo 3. stopnje je značilno močno odstopanje funkcionalnih kazalcev, pa tudi močno zmanjšanje vrzeli med kostmi sklepa. Poleg tega je prisotna izrazita ekspanzija glavice stegnenice, pa tudi številni kostni izrastki.
Simptomi koksartroze
Ključni, stalni simptom bolezni je bolečina različne resnosti. Podrobna simptomatska slika je določena z intenzivnostjo razvoja patoloških procesov.
Koksartroza 1. stopnje vključuje prisotnost simptomov, kot so:
- sistematična bolečina, ki jo povzroča fizična aktivnost različne intenzivnosti;
- lokalizacija neprijetnih in bolečih občutkov v predelu kolka/kolena.
Koksartroza 2. stopnje se kaže z naslednjimi simptomi:
- zmerna intenzivnost bolečine, ki se pogosto manifestira v mirovanju;
- širjenje bolečine v kolk, območje dimelj;
- pojav šepanja po izvajanju različnih vrst vadbe;
- zmanjšanje obsega razpoložljivih gibov (omejitev zmožnosti ugrabitve okončine na stran).
Pri koksartrozi 3. stopnje opazimo naslednje simptome:
- stalna, neznosna bolečina kadar koli v dnevu;
- potreba po uporabi palice za premikanje;
- omejitev motorične funkcije, zmanjšanje volumna mišic in skrajšanje dolžine spodnje okončine;
- nagib trupa.
Diagnoza bolezni
Začetna diagnoza se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, pa tudi rezultatov vizualnega pregleda in zbrane anamneze.
Diagnostični postopki za identifikacijo bolezni, kot je koksartroza, so namenjeni prepoznavanju kliničnih znakov in preučevanju podatkov iz dodatnih študij, med katerimi je ključna radiografija.
Rentgen za koksartrozo vam omogoča, da ugotovite zanemarjanje patoloških procesov in ugotovite vzrok njihovega pojava. Zlasti na podlagi rezultatov rentgenskega pregleda lahko lečeči zdravnik ugotovi poškodbe, ki jih je utrpel.
Med drugimi instrumentalnimi diagnostičnimi metodami se uporabljajo:
- CT (računalniška tomografija) - vam omogoča, da ustvarite podrobno sliko patologije;
- MRI (slikanje z magnetno resonanco) - omogoča oceno obsega poškodbe mehkih tkiv.
Omeniti velja tudi obstoj diferencialne diagnoze, ki vključuje izključitev takšnih patoloških procesov, kot sta gonartroza in osteohondroza hrbtenice.
Sestavni del kompleksne diagnostike so tudi laboratorijske preiskave, ki vključujejo:
- splošni test krvi in urina za določitev zdravstvenega stanja bolnika;
- biokemični krvni test za določitev patoloških stanj.
Zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa
Ortoped postavi diagnozo in določi načrt zdravljenja. Taktika zdravljenja se oblikuje na podlagi podatkov, kot so:
- stopnja izražanja;
- oblika bolezni;
- razlog za razvoj;
- prisotnost simptomov.
Danes obstaja več učinkovitih smeri pri zdravljenju koksartroze. Oglejmo si vsakega od njih podrobneje.
Fizioterapija
Fizioterapevtsko zdravljenje bolnika vključuje imenovanje postopkov, kot so:
- magnetna terapija;
- laserska terapija;
- UHF terapija;
- UV obsevanje;
- terapija z udarnimi valovi.
Vse uporabljene fizioterapevtske tehnike pomagajo izboljšati prekrvavitev, sprožijo presnovne procese in seveda pospešijo regeneracijo tkiv.
Zdravljenje koksartroze z zdravili
Zdravljenje koksartroze kolčnega sklepa z zdravili vključuje uporabo takih sredstev, kot so:
- mišični relaksanti;
- NSAID;
- vazodilatatorji;
- zdravila proti bolečinam;
- kortikosteroidi;
- hondroprotektorji.
Posebno pomembna skupina zdravil pri zdravljenju patologije so hondroprotektorji, ki spodbujajo obnovo tkiva.
Terapevtska vadba (fizikalna terapija)
Pouk terapevtske telesne vzgoje je ena najučinkovitejših metod kompleksnega zdravljenja.
Nabor vaj razvije zdravnik specialist na podlagi rezultatov diagnostike in obstoječe stopnje telesne pripravljenosti bolnika.
Masaža
Terapevtsko zdravljenje koksartroze vključuje uporabo različnih vrst masaže:
- klasična;
- točka;
- vakuum.
Če ni kontraindikacij, bo pacient že po nekaj sejah občutil izboljšano prekrvavitev v predelu sklepa in napolnjena bo oskrba s hranili, ki jih potrebujejo njegova tkiva.
Udeležba na masažah pomaga okrepiti in obnoviti mehka tkiva sklepa.
Kirurški posegi pri koksartrozi
Pomanjkanje učinkovitosti konzervativnega zdravljenja prisili k uporabi radikalnih metod zdravljenja patologije.
Stalno napredovanje patoloških procesov je neposredna indikacija za kirurški poseg. Danes se izvajata dve vrsti operacij:
- artroplastika - odstranitev glave stegnenice iz acetabuluma z naknadno korekcijo sprememb sklepnega tkiva;
- endoprotetika - vgradnja implantata.
Operacija se izvaja, ko je bolnikovo patološko stanje 3. stopnje, kar pomeni, da ni mogoče odpraviti destruktivnih sprememb v sklepnih tkivih.
Prognoza in možni zapleti
Le degenerativno-distrofična bolezen 1. stopnje je primerna za uspešno konzervativno zdravljenje. V drugih primerih ni mogoče govoriti o popolni obnovi funkcionalne aktivnosti kolčnega sklepa, razen primerov namestitve endoproteze.
V odsotnosti zdravljenja se v končni fazi razvoja patoloških procesov pri pacientu razvije omejena gibljivost fleksijskega sklepa, zaradi česar je nemogoče premikati zaradi nenehno upognjenega uda.
Po popolni fuziji pacient ne more samostojno reševati osnovnih vsakodnevnih vprašanj in mu je dodeljen status invalida.
Preventivni ukrepi
Preventivni ukrepi se lahko uporabljajo za preprečevanje pojava patoloških procesov, pa tudi med remisijo, kar preprečuje napredovanje bolezni.
Preprečevanje koksartroze vključuje:
- vzdrževanje uravnotežene prehrane;
- sistematičen šport;
- ohranjanje zdravega načina življenja, ki vključuje opustitev slabih navad;
- nadzor telesne teže;
- sistematičen preventivni pregled in pravočasno zdravljenje različnih bolezni.
Ne pozabite, da je vaše zdravje samo v vaših rokah. Ohranjajte ga v optimalnem stanju in uživajte polno življenje!